失智前兆和你想的不同！固執、暴躁竟是警訊？醫師解析６大失智症初期症狀

許多人常把家中長輩煮飯忘記關爐火、重複購物，誤認成上年紀因老化引起的健忘或固執，因而錯失「失智症治療黃金介入期」！周宗翰中醫師示警，缺乏病識感正是大腦功能退化的特徵，與正常老化截然不同。本文深度解析如何從日常生活功能判斷失智症初期 6 大警訊，並提供中醫 4 大失智體質的辨證調理方針，教家屬用不爭辯的智慧，及早陪伴就醫、延緩腦部退化。

許多家屬都有類似經驗：明明長輩重複問同樣問題、忘記關火、迷路，甚至個性改變，但當家人提醒時，得到的回應卻常是：「我哪有失智？只是記性差一點。」這不一定是否認，而可能是失智症常見的一個特徵——缺乏病識感。部分失智症患者對自己的認知退化沒有明顯察覺，甚至無法理解問題已經影響生活，因此延誤就醫。

翰鳴堂中醫診所周宗翰中醫師表示，所謂病識感，是指一個人是否能察覺自己身體或心理功能出現異常。失智症並非單純老化，而是大腦功能逐步退化的疾病，可能影響記憶、判斷、語言、空間感及生活能力。與一般健忘不同的是，正常老化的人往往知道自己忘東忘西，會主動補救；失智患者則可能不認為自己有問題。

尤其在早期阿茲海默症患者身上，常見情況是：忘記近期事情、重複購物、約定時間混亂，卻仍堅持自己很正常。家人容易誤以為長輩固執、脾氣差、脾氣暴躁，但實際上，背後可能是腦部認知功能已逐漸受損。

從中醫角度來看，傳統醫籍雖沒有「失智症」名稱，但相關症狀常歸類於「健忘」、「癡呆」、「善忘」、「呆病」等範疇。中醫認為，大腦功能與腎、心、脾、肝關係密切。《黃帝內經》提及：「腎藏精，精生髓，髓海不足則腦轉耳鳴。」

周宗翰指出，中醫認為腦為髓海，若年長後腎精漸虧、髓海失充，可能出現記憶減退、反應變慢、認知下降。除此之外，心主神明，脾主思慮，若心血不足、脾氣虛弱，也可能導致精神不振、思考力下降。臨床上常見以下 4 種中醫失智症原因與體質傾向：

常見於高齡長者，容易健忘、耳鳴、腰痠、反應遲緩。中醫會著重補腎填精、養腦益髓。

有些長輩伴隨三高、肥胖、代謝問題，容易頭重、記憶下降、思緒混亂。中醫認為痰濁蒙蔽清竅，可能影響認知功能。

長期失眠、飲食不佳、慢性疾病患者，可能因心脾兩虛導致注意力下降、健忘、疲倦。

曾有中風、腦血管疾病者，中醫認為腦部循環不佳，可能加速認知退化。

圖／若家中長輩、親友經常忘記熟悉的路線或重要約定，可能是失智症前兆。僅為情境配圖，取自Shutterstock

到底該如何判斷長輩只是老了「記性變差」、「記憶喪失」，還是已經踏入失智症的初期警訊？周宗翰強調，除了一般人所知的記憶喪失外，觀察核心關鍵就在於「日常功能的減損」與「對錯誤的補救能力」。

許多家屬常把失智症初期的異狀，誤認為是長輩脾氣變壞、老頑固、性情大變，因而錯失了黃金介入期。值得注意的是，失智症並不等於正常老化。若出現以下警訊，建議及早評估：

1. 重複詢問相同問題。

2. 常忘記熟悉路線或重要約定。

3. 金錢管理能力下降，甚至懷疑家人是賊、偷錢。

4. 個性明顯改變、情緒起伏增加。

5. 明顯缺乏病識感，認為都是別人誇大其詞。

6. 日常生活功能逐漸受影響。

失智症治療上，雖然目前醫學認為，失智症雖未必能完全逆轉，但及早發現、控制三高、維持運動、規律社交與睡眠，有機會延緩退化速度。周宗翰指出，中醫治療則常以體質辨證調理、睡眠改善、情緒穩定及循環支持作為輔助方向，期望提升生活品質。失智照護的重點，不只是記憶，而是維持尊嚴與功能。

周宗翰提醒，當長輩總說「我沒有問題」，家屬不需要急著否定或爭辯。比起反覆糾正，更重要的是理解！有時候，不願承認並非固執，而是疾病讓他失去了察覺能力。及早陪伴就醫，往往比等到症狀惡化後才處理，多了一些機會與時間。